Word lid van de Witloofstappers!
Door je gegevens hier in te vullen en na betaling van je lidgeld op rekeningnummer BE45 0017 2008 0889, word je lid van de Witloofstappers. Het basislidgeld bedraagt 16€. Voor wie jonger is dan 18 jaar, of deel uitmaakt van het gezin van een lid dat het basislidgeld betaalt en tevens onder hetzelfde dak woont, is dit 8€. Vermeld 'Lidgeld + jouw naam' op de overschrijving. Dank voor je toetreding!
Email address *
Voornaam *
Your answer
Naam *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Straat *
Your answer
Huisnummer *
Your answer
Bus
Your answer
Postnummer *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Opmerkingen
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.