Formulir Pengajuan Kebertan Atas Informasi

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formulir Permohonan Informasi ini disediakan Pengadilan Agama Padang Kelas I A untuk memberikan layanan informasi yang dibutuhkan oleh publik. Tanggapan atas permohonan informasi akan kami sampaikan melalui No. telp/ Email yang didaftarkan.

INFORMASI PENGAJUAN KEBERATAN

Nomor Pendaftaran Permohonan Informasi

Tujuan Penggunaan Informasi
*

Nama Pemohon *

Alamat sesuai KTP *

Pekerjaan *

Alamat e-Mail *

Nomor HP/Whatsapp *

Nama Kuasa Pemohon (Jika menggunakan Surat Kuasa)

Alamat Kuasa Pemohon

No. Telp./e-Mail Kuasa Pemohon

ALASAN KEBERATAN
*

a. Permohonan informasi ditolak

b. Informasi berkala tidak disediakan

c. Permintaan informasi tidak ditanggapi

d. Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta

e. Permintaan informasi tidak dipenuhi

f. Biaya yang dikenakan tidak wajar

g. Informasi yang disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

KASUS POSISI
*

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

Forms

This content is neither created nor endorsed by Google.