Formulário de Solicitação (Anticorpos Anti-pneumococos)
código_PNE1_2

1. Informar abaixo um e-mail ativo para receber orientações, caso necessário;

2. Ler atentamente Instruções abaixo.
Email address *
Selecionar opções abaixo: *
Instruções sobre as amostras
• Coletar de 5-10 ml de sangue (tubo seco ou com gel separador), centrifugar e enviar no
mínimo 1 ml de SORO congelado, enviadas REFRIGERADAS em gelo reciclável;

• Obrigatório jejum de 06 a 08 horas;

• Enviar para o endereço abaixo: IMPRIMIR os dados que receberá após o preenchimento e enviar junto a amostra para:

IMMUNOGENIC Assessoria e Diagnóstico LTDA Prédio CIETEC | IPEN
Avenida Professor Lineu Prestes, 2242, sala 236
Butantã | São Paulo - SP | CEP: 05508-000

• Caso as amostras cheguem em condições inadequadas, informaremos imediatamente o médico responsável, com pedido de nova coleta.
Contratar serviço adicional de envio de amostras? *
Selecione uma opção abaixo:
Endereço para retirada da amostra (em caso de "SIM" para a questão anterior)
Your answer
Data para buscar a(s) amostra(s). Horário entre 07h-17h
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Termo de ciência: *
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