Google form troefkaart - nieuwe UiTPAS gebruiker
Naam *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Rijksregisternummer *
Enkel de cijfers van het rijksregisternummer, geen tekens of spaties gebruiken.
Your answer
Straatnaam + nr *
Your answer
Postcode *
Your answer
Gemeente *
Your answer
Troefkaartnummer *
Your answer
Geslacht
E-mailadres
Your answer
Nationaliteit
Your answer
Telefoon
Your answer
Gsm
Your answer
Privacy en voorwaarden *
Required
Ik ontvang UiTPAS informatie het liefst via
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of CultuurNet Vlaanderen. Report Abuse - Terms of Service