Anonymous Bullying Incident Reporting Form - Formulario Anonimo para Reportar Incidentes de Intimidación
Please use the form below if you or someone you know is being bullied or harassed. You should also use the form if you've been a witness to a bullying incident. Bullying incidents can occur either in person (at school, outside of school or even on the bus) or via social media (FaceBook, SnapChat, Instagram, etc.)/technology (texting). Please provide as much information as you can. We take these situations seriously and want to address them as thoroughly as possible. Responses will be prompt. No private information will be collected.

Por favor, utilice el siguiente formulario si usted o alguien que conoce está siendo intimidado o acosado. Debe también usar el formulario si ha sido testigo de un incidente de intimidación. Los incidentes de intimidación pueden ocurrir en persona (en la escuela, fuera de la escuela o incluso en el autobús) o a través de los medios sociales (FaceBook, SnapChat, Instagram, etc.)/tecnología (mensajes de texto). Por favor, proporcione tanta información como pueda. Nosotros tomamos estas situaciones seriamente y queremos abordarlas lo más profundamente posible. Responderemos lo más pronto posible.
I am a - Soy un *
Name (Optional) - Nombre (Opcional)
Address (Optional) - Dirección (Opcional)
Phone (Optional) - Teléfono (Opcional)
Name of Victim - Nombre de la Víctima *
School Victim Attends - Escuela a la que la Víctima Asiste *
Name(s) of alleged offender(s)? - Nombre del presunto ofensor(es) *
School(s) of alleged offender(s)? Escuela del presunto ofensor(es) *
Name(s) of Witness(es) (if any)? - Nombre del Testigo(s) (si alguno)
Have you ever reported this incident before? - ¿Has reportado este incidente anteriormente?
Clear selection
If yes, to whom? - En caso afirmativo, ¿a quién?
Where did the incident take place? - ¿Dónde ocurrió el incidente? *
Required
Date of incident - Fecha del incidente *
MM
/
DD
/
YYYY
Time of incident? - Hora del incidente
Time
:
Description of incident (be as detailed as you can be) - Descripción del incidente (dar los más detalles posibles)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of North Chicago School District 187. Report Abuse