Upitnik za NTC Kamp
Molimo Vas da ispunite ovaj upitnik kako bi prijavili dijete za ljetni NTC kamp u Sv. Roku ( ukoliko prijavljujete više djece potrebno je za svako dijete ispunt zaseban upitnik)
Ime i prezime roditelja/skrbnika: *
Adresa stanovanja (ulica, k.br. mjesto i poštanski broj) *
Kontakt mobitel *
Kontakt mail adresa *
Ime i prezime djeteta: *
Datum rođjenja: *
MM
/
DD
/
YYYY
Spol: *
Ima li dijete izraženu alergiju ? *
Ako je odgovor na predhodno pitanje Da molim navesti koju:
Ima li dijete diagnosticiranu bolest ? *
Ako je odgovor na predhodno pitanje Da molim navesti koju:
Prima li dijete neku terapiju/lijekove ? *
Ako je odgovor na predhodno pitanje Da, molim navesti koju:
Ima li dijete iskustvo s višednevnim odvojenim životom ? *
Konfekcijska veličina djeteta ( vel. majice) *
Napomena/želja roditelja/skrbnika
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy