Fiche incident transport
L'objectif de ce questionnaire "incident" est de recenser l'ensemble des problèmes rencontrés par les utilisateurs en situation de handicap dans leur utilisation des transports collectifs en vue d'en revendiquer une meilleure accessibilité.
Cette fiche peut être complétée par la personne concernée, ou par toute autre personne ayant connaissance d'un incident.
Pour information, Il ne sera pas apporté de réponses individuelles mais un ensemble de témoignages permettra de faire entendre notre voix auprès des collectivités.
Département *
Captionless Image
Required
Numéro de téléphone
Your answer
Adresse mail
Your answer
Personne ayant complété la fiche
Your answer
Personne concernée
Your answer
Dans quel type de transport l'incident s'est-il produit ? *
Captionless Image
Le transport faisait-il l'objet d'une réservation? *
Required
Nature de l'incident *
Lieu de l'incident
Your answer
Date de l'incident
MM
/
DD
/
YYYY
Heure de l'incident
Time
:
Nom du réseau de transport *
Your answer
Merci de nous expliquer plus en détails l'incident survenu
Your answer
Avez vous fait remonter cet incident d'une autre façon ? (plainte auprès d'un salarié, courrier à un opérateur de transport...) *
Required
Si oui, comment ?
Your answer
Une solution vous a-t-elle été proposée pour résoudre l'incident/ une alternative ? *
Required
Si oui, laquelle?
Your answer
Selon vous, quelle solution permettrait de résoudre le problème?
Your answer
Merci du temps que vous avez consacré à notre questionnaire !
N’hésitez pas à contacter Noheva Guitton, Volontaire Plaidoyer et Revendications à la Direction Régionale Pays de la Loire
Mail : noheva.guitton@apf.asso.fr
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy