Formular de înscriere
Iunie 2019
Prenume *
Your answer
Nume *
Your answer
Instituție *
Your answer
Județ *
Your answer
Oraș *
Your answer
CNP *
Your answer
C.U.I.M. (Nr. Certificat Membru Colegiul Medicilor din România) *
Your answer
Grad profesional / Taxă înregistrare *
Specializare *
Your answer
Telefon *
Your answer
E-mail *
Your answer
Grad didactic *
Your answer
Doresc să particip la Networking Dinner, miercuri, 26 iunie.
Doresc să particip la Networking Cocktail, joi, 27 iunie.
Doresc să particip la Gala Dinner, vineri, 28 iunie.
Cazare *
Nopți cazare *
Declar fara echivoc ca am fost informat in mod clar, fara ambiguitati, asupra specificului, tipului de date si a drepturilor mele conform cerintelor Regulamentului. *
Observații
Your answer
Metode de plată
1. ACHITAREA LA SECRETARIATUL EVENIMENTULUI

2. TRANSFER BANCAR:

Plata în RON se va face către:

S.C. CONSULTING PARTENER S.R.L.
C.I.F.: RO17399900
Nr. Registrul Comerțului: J 22/ 832/ 2005
RON IBAN:
RO45 BTRL RONC RT0P C622 8701 Banca Transilvania
RO15 INGB 0000 9999 0526 2309 ING BANK
Detalii plată: vă rugăm specificați pe confirmarea de plată: ”Scoala Oftalmologica de Vara / Numele dumneavoastra”

ATENȚIE:
Înregistrarea este valabilă doar după trimiterea pe e-mail a dovezii de plată a taxei de participare la office@dimas.com.ro
Pentru a beneficia de numărul de credite este obligatoriu să achitaţi taxa de înscriere şi să participaţi pe toată durata evenimentului. (25-29 iunie 2019)

Persoană de contact:
Project Manager: Sebastian DRAGHICI
Tel: +40 730 808 778

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.