Formulir Pendaftaran
SMP SEKOLAH QUR'AN INDONESIA (SQI) TAHUN PELAJARAN 2021/2022
FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU
SMP SEKOLAH QUR'AN INDONESIA (SQI) TAHUN PELAJARAN 2021/2022.


Alamat: SQI Mega Mendung Kampung Cirimpak Rt 2/Rw 5 Jl. Curug Panjang, Kel. Mega Mendung Kec. Mega Mendung Kab. Bogor Kode Pos 16770
A. KETERANGAN CALON PESERTA DIDIK
1. Nama Lengkap *
2. Jenis Kelamin *
3. NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) - (10 digit angka)
4. NIK (Nomor Induk Kependudukan) - (16 digit angka)
5. Tempat Lahir *
6. Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
7. Agama *
Required
8. Alamat Lengkap Sekarang
9. Alamat Lengkap Tempat Tinggal
10. No. Telepon/HP *
11. Asal Sekolah/Madrasah (SD/MI) *
Alamat lengkap Sekolah/Madrasah Asal
B. KETERANGAN ORANG TUA KANDUNG
1. Nama Lengkap Orang Tua
Nama Lengkap Orang Tua Kandung
1.1. Nama Ayah *
1.2. Nama Ibu *
2. Tanggal Lahir Orang Tua
Tanggal/Bulan/Tahun
2.1. Taggal Lahir Ayah
MM
/
DD
/
YYYY
2.2. Tanggal Lahir Ibu
MM
/
DD
/
YYYY
3. Pendidikan Terakhir
Pendidikan Terakhir Orang Tua Kandung
3.1. Pendidikan Terakhir Ayah
3.2. Pendidikan Terakhir Ibu
4. Pekerjaan
Pekerjaan Orang Tua Kandung
4.1. Pekerjaan Ayah
4.2. Pekerjaan Ibu
5. Alamat Tempat Tinggal Orang Tua
5.1. Alamat Lengkap Tempat Tinggal Orang Tua
6. Keterangan
Keterangan Orang Tua Masih Hidup/Meninggal
6.1. Keterangan Ayah *
Tanggal Meninggal Ayah
MM
/
DD
/
YYYY
6.2. Keterangan Ibu *
Tanggal Meninggal Ibu
MM
/
DD
/
YYYY
C. DATA PERIODIK CALON PESERTA DIDIK
1.1. Tinggi Badan (cm)
1.2. Berat Badan (kg)
2.1. Anak Ke
2.2. Dari Berapa Saudara
3.1. Jumlah Saudara Kandung
3.2. Jumlah Adik
3.3. Jumlah Kakak
D. LAMPIRAN YANG DI SERAHKAN BERSAMA PENDAFTARAN (Menyusul)
(Beri tanda centang pada kotak)
KETERANGAN
* = Wajib diisi / isilah data dengan benar dan jelas
Di ketahui oleh orang tua/wali murid CPD
Bogor
MM
/
DD
/
YYYY
Calon Peserta Didik
Cek Kembali Data Anda Sebelum Klik Submit
Apakah semua data yang Anda masukkan dengan benar dan jelas?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy