Konsultationsformulär PT Online
Detta formulär ligger till grund för dig som är intresserad av att få hjälp att hantera din stress och öka din livskvalitet med hjälp av träning och personlig utveckling.
Upplever du dig vara stressad? Illustrera ditt svar genom att fylla i nedan skala *
Inte alls
Väldigt
Hur många gånger per dag upplever du dig vara stressad (om du svarat 5 och uppåt på skalan ovanför)
Your answer
Vad gör dig stressad? Vilken är den största energiboven? *
Your answer
Har du varit sjukskriven för utmattning? *
Om ja, när var det och hur länge?
Your answer
Beskriv din nuvarande bild av dig själv med 3-5 ord. Tex trött, handlingsförlamad, osäker *
Your answer
Beskriv din önskade bild av dig själv med 3-5 ord. Tex stark, glad, handlingskraftig *
Your answer
Sover du bra? *
Om nej, hur kommer det sig? Lägger du dig för sent, tänker du för mycket? Annan anledning?
Your answer
Vad arbetar du med? Arbetar du heltid eller deltid? Har du rullande schema (dvs 9-17 varje vardag) eller skift (dvs olika arbetstider för olika veckor) *
Your answer
Hur ser din drömtillvaro ut? Hur vill du känna, må, se ut, göra? Beskriv så detaljerat som möjligt
Your answer
Vad är ditt största problem för att uppnå den drömtillvaron? Beskriv så detaljerat som möjligt
Your answer
Hur viktigt på en skala mellan 0-10 är det att lösa det problemet? Där 0 är inte alls och 10 är väldigt viktigt. *
Inte alls
Väldigt viktigt
Hur har du det med återhämtning, dvs utöver sömn? Aktiviteter som powernaps, meditation, lugna promenader, läsa, träffa vänner eller dylikt, allt inom kategorin gör dig glad och fyller på energi. *
Your answer
Har du barn? *
Om ja, hur många och vilken ålder?
Your answer
Delar du ditt liv och vardag med en partner? *
Har du tränat kontinuerligt de senaste 8 veckorna ? Dvs minst 2 ggr per vecka á 30 minuter. *
Om ja, hur tränar du? Vilka övningar? På gym eller hemma? Hur många ggr i veckan?
Your answer
Rör du på dig varje dag? Tex yogar eller promenerar? Dvs aktivitet som klassas som lågintensiv. Skriv ja/nej och om ja, vad du gör och hur långe per genomsnitt per dag? *
Your answer
Har du någon skada som kan påverka din träning? *
Om ja, har du kontakt med fysioterapeut tidigare kallat sjukgymnast?
Har du sjukdom som jag behöver veta om? *
Om ja, vilken/vilka och hur medicinerar du eventuellt för dessa?
Your answer
Vad har du för mål med din träning? *
Your answer
Vad upplever du kan vara ditt största hinder för att nå ditt mål med träningen? *
Your answer
Hur många ggr i veckan är det realistiskt för dig att träna i dagens läge och hur lång tid per träningspass? *
Your answer
Tänker du träna hemma eller på gym? *
Your answer
Om hemma, vad har du tillgång till för redskap/utrustning?
Your answer
Fyll i ditt fullständiga namn (dvs både för-, och efternamn) *
Your answer
Fyll i din mailadress så jag vet var jag ska skicka feedback och inloggningsuppgifter till din träningssida *
Your answer
Vill du att jag skriver upp dig på mitt nyhetsbrev som kommer cirka en gång i veckan per mail? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service