Ficha de Actualización de Datos
Año Escolar 2021
DATOS DEL ESTUDIANTE
Nombres *
Apellidos *
Curso 2021 *
Fecha de nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
RUT *
(Sin puntos con dígito verificador. Por ejemplo: 12345678-9)
Dirección del Alumno *
(Calle o Pasaje, N° Casa, Villa o Población. Por ejemplo: Pasaje El Olivo N° 123, Villa Los Acacios)
Comuna de residencia *
Teléfono de contacto *
(Teléfono fijo o celular. Puede ingresar 1 o más teléfonos)
ANTECEDENTES ESCOLARES
Año de ingreso al establecimiento *
Curso de ingreso *
Colegio de Procedencia *
(En caso de que el estudiante no haya asistido a ningún establecimiento educacional el año anterior, escriba "Hogar")
Curso(s) repetido(s) *
¿Es alumno Prioritario o Preferente? *
¿Pertenece al Programa de Integración Escolar PIE? *
¿Requiere Evaluación Diferenciada? *
ANTECEDENTES DE SALUD
Previsión de Salud *
Consultorio al que pertenece *
Indique si su hijo(a) presenta o ha presentado alguno de los siguientes problemas de salud: *
No
Operaciones realizadas
Problemas Respiratorio
Diabetes
Alergias
Jaqueca o migraña
Obstrucción Respiratoria
Epilepsia, Convulsiones
Problemas Cardiovasculares: taquicardia, arritmias u otros
Problemas de visión
Lesiones articulares, óseas o de columna
Problemas de audición
Problemas dentales: caries
Taquicardia, arritmias
Problemas Gastrointestinales
Lesiones en la cabeza
Hemorragias o problemas de coagulación
Otro
Si respondió "SÍ" en alguna de las opciones de la pregunta anterior, detalle el problema de salud.
Por ejemplo: Tiene alergia al huevo.
¿Ha estado hospitalizado alguna vez? *
Medicamentos contraindicados: *
Si su hijo(a) no tiene medicamentos contraindicados, escriba "Ninguno"
Peso estimado: *
(Por ejemplo: 45,3 kg.)
Estatura estimada: *
(Por ejemplo: 125 cm.)
Grupo Sanguíneo *
DATOS DEL APODERADO
Nombres *
Apellidos *
RUT *
(Sin puntos con dígito verificador. Por ejemplo: 12345678-9)
Nacionalidad *
Dirección del Apoderado(a) *
(Calle o Pasaje, N° Casa, Villa o Población. Por ejemplo: Pasaje El Olivo N° 123, Villa Los Acacios)
Comuna de residencia *
Teléfono de contacto *
(Teléfono fijo o celular. Puede ingresar 1 o más teléfonos)
Correo electrónico del apoderado *
Parentezco con el (la) estudiante *
Responda sólo si corresponde a su caso: ¿Tiene usted a cargo el cuidado personal (tuición) del estudiante?
Esta pregunta corresponde para aquellos padres que han realizado una demanda de cuidado personal. Si es así, además de responder esta pregunta, debe llevar la documentación correspondiente al establecimiento.
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Escolaridad de la Madre *
Escolaridad del Padre *
IDENTIFICACIÓN DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL ESTUDIANTE
¿Con qué adultos vive el estudiante la mayor parte del tiempo? *
Piense en los adultos que cumplen la función de cuidadores del niño, niña o adolescente.
Identifique a las personas que viven con el (la) estudiante.
Incluya a todas las persona que vivan en la misma casa con el estudiante: padres, hermanos, abuelos, tíos, etc.
Persona 1 *
Indique nombre completo y parentezco. Por ejemplo: María Soledad Pérez Rojas, mamá.
Persona 2
Persona 3
Persona 4
Persona 5
Persona 6
Persona 7
OTROS ANTECEDENTES
¿El estudiante pertenece a algún Pueblo Originario? *
¿El estudiante pertenece a Chile Solidario? *
EN CASO DE ACCIDENTE
En caso de accidente que implique recurrir a atención médica y/o hospitalaria URGENTE de mi pupilo, autorizo expresamente a la Dirección del Colegio el traslado al Hospital de Parral y acogerme a lo dispuesto en el Decreto 313 de 1972, sobre seguro de accidente escolar. *
Algún antecedente médico que desee señalar: *
AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR EDUCACIÓN FÍSICA
Mi hijo(a) tiene las condiciones físicas y de salud adecuadas para realizar educación física o deporte. *
En caso de no autorizar, es necesario adjuntar Certificado Médico correspondiente. De igual manera, el colegio sugiere y recomienda al apoderado mantener y realizar chequeos preventivos en forma permanente del alumno y así mantener actualizados los antecedentes médicos y los controles respectivos.
“Con el envío de esta ficha, declaro que la información provista en este documento es correcta, verdadera y actualizada”
Para efectos de los establecido en la Ley 19.628 y demás normas pertinentes, autorizo expresamente al personal docente del Colegio Nobel School de Parral a mantener y hacer uso de la información médica de carácter personal entregada, con el propósito de atender y tomar las medidas para el cuidado y atención del alumno en caso de ser necesario.
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