JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU TAHUN 2022/2023
Mohon diisi sesuai dengan Kartu Keluarga
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
DATA PESERTA DIDIK
Nama
*
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
NISN
Your answer
NIK
Your answer
Tempat Lahir
*
Your answer
Tanggal Lahir
*
MM
/
DD
/
YYYY
No. Regestasi Akta Lahir
Your answer
Agama/Kepercayaan
*
Islam
Krinten
Katholik
Hindu
Buda
Other:
Kewarganegaraan
*
WNI
WNA
Other:
Berkebutuhan Khusus
Tuna Grahita
Tuna Daksa
Other:
Clear selection
Alamat jalan
Your answer
RT
Your answer
Dusun
Your answer
Desa/Klurahan
Your answer
Kecamatan
Your answer
Kabupaten
Your answer
Propinsi
Your answer
Tinggal bersama
Orang Tua
Orang lain
Other:
Clear selection
Moda transportasi
Jalan kaki
Sepeda motor
Bus sekolah
Other:
Clear selection
Nomor Kartu Keluarga
Your answer
Anak ke berapa
Your answer
DATA AYAH KANDUNG
Nama ayah kandung
Your answer
NIK ayah
Your answer
Tahun lahir ayah
Your answer
Pendidikan terakhir ayah
SD/Sederajat
SLTP/Sederajat
SLTA/Sederajat
D2/Sederajat
D3/Sederajat
S1/Sederajat
S2/Sederajat
Other:
Clear selection
Pekerjaan ayah
Tani
Buruh
Karyawan Swasta
Wiraswasta
PNS/TNI/POLRI
Other:
Clear selection
Penghasilan per bulan
Your answer
DATA IBU KANDUNG
Nama ibu kandung
Your answer
NIK ibu kandung
Your answer
Tahun lahir ibu kandung
Your answer
Pendidikan ibu kandung
SD/Sederajat
SLTP/Sederajat
SLTA/Sederajat
D2/Sederajat
D3/Sederajat
S1/Sederajat
S2/Sederajat
Other:
Clear selection
Pekerjaan ibu kandung
Tani
Buruh
Karyawan Swanta
Wiraswasta
PNS/TNI/POLRI
Other:
Clear selection
Penghasilan per bulan
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
