Inschrijfformulier Dag van het Autogas Rally
INSCHRIJVING GESTOPT !!

Schrijf je in voor de Dag van het Autogas Rally!
(ook als nog niet alle gegevens bekend zijn)
Er is een maximum aantal plaatsen beschikbaar, dus vol is vol.
Het is een rally voor beginners, er is geen tijdslimiet, wel zijn er onderweg leuke opdrachten.

Zaterdag 28 september 2019
Startlocaties: Amsterdam of Rotterdam of Best of Duiven.
Finishlocatie: Bovag Bunnik

Programma:
10:00 uur Rally deel 1
12:00 uur Tussenstop
13:00 uur Rally deel 2
15:00 uur Einde rally
15:00 uur borrel
15:30 uur prijsuitreiking

Inschrijfgeld: € 35,- per equipe van 2 personen.
Uiterlijk voor 24 september 2019 overmaken op rek.nummer: NL11ABNA0487942566
tnv Autogas Rally en uw naam.

De auto waamee je deelneemt MOET kunnen rijden op autogas (LPG).

Inschrijven kan tot uiterlijk 24 september 2019.

INSCHRIJVING GESTOPT !!
Voor- en achternaam inschrijver/ rijder 1: *
Your answer
E-mail adres inschrijver/ rijder 1: *
Your answer
Mobiel nummer inschrijver/ rijder 1: *
Your answer
Voor- en achternaam rijder 2:
Your answer
Namen van eventuele extra equipeleden:
Your answer
Auto
Merk & Type Auto:
(niet verplicht invulveld)
Your answer
Bouwjaar Auto:
(niet verplicht invulveld)
Your answer
Startlocatie
Startlocatie: *
Kies hieronder uw startlocatie.
Overig
Factuur gegevens:
U ontvangt de factuur voor het inschrijfgeld per e-mail. Vul hieronder eventueel uw adres, pc en woonplaats in.
Your answer
Opmerkingen
Your answer
Insturen
Klik hieronder op SUBMIT om je aanmelding in de sturen.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service