マクポペーパー創刊号☆プレゼント応募フォーム
【応募締め切り:2018年12月10日まで】※プレゼント当選のご連絡は発送をもってかえさせていただきます。

※記入いただいた個人情報は、当選者の商品発送以外に使用することはありません。また、アンケートは個人を特定できないよう処理した統計データとして、マーケティング利用させていただく場合がございます。予めご了承ください。

氏名 *
Your answer
ふりがな *
Your answer
郵便番号 *
Your answer
住所 *
Your answer
電話番号 *
Your answer
性別 *
年代 *
情報サイト「まくはりポータル」はご存知でしたか? *
Captionless Image
マクポペーパーの記事でよかったものにチェックをお願いします。(複数回答可) *
Required
マクポペーパーで今後取り上げてほしい特集や記事がありましたら教えてください。(複数回答可) *
Required
ご希望のプレゼントをお知らせください。(色・形は選べません。)
マクポペーパーに関するご意見・ご感想なんでもご記入ください。※入力がすべて終わりましたら最後に「送信ボタン」を忘れずに押してください。
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms