假日參觀預約表(116學年入學)
1.歡迎填寫表單，有專人會與您聯繫參觀事宜
2.平日參觀，亦可來電預約
招生中心專線: 05-2656168  /  05-2658880轉219、214
Sign in to Google to save your progress. Learn more
學生姓名 *
就讀國中 *
聯繫手機 *
家長姓名 *
聯絡電話(手機) *
連絡電話(家用)-如沒有家用電話可不填
想參觀日期 (例如 : 9/6 星期六早上) *
當日到校時間(例如  9:00) *
參觀校區 *
本校有興趣科別(第一志願) *
本校有興趣科別(第二志願) *
本校有興趣科別(第三志願) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 崇仁醫護管理專科學校.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms