JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Membuat NIB Dengan Mudah
Isikan dengan BENAR. Segala yang diisi datanya, kebenarannya merupakan tanggung jawab pengisi
* Indicates required question
Email
*
Your answer
Your answer
Your answer
Your answer
Nama Lengkap
Mohon cek ulang, penulisan Nama harap sesuai dengan KTP dan KK (Kartu Keluarga)
*
Your answer
Nomor HP
Nomor HP yang aktif Whatsapp nya
*
Your answer
Nomor KTP/NIK
Mohon cek ulang, penulisan Nomor KTP harap sesuai
*
Your answer
Nomor KK
Mohon cek ulang, penulisan Nomor KK harap sesuai
*
Your answer
Alamat sesuai KTP
Mohon cek ulang, penulisan Alamat harap sesuai dengan KTP dan KK (Kartu Keluarga)
*
Your answer
Kelurahan
Mohon cek ulang, penulisan Alamat harap sesuai dengan KTP dan KK (Kartu Keluarga)
*
Your answer
Kecamatan
Mohon cek ulang, penulisan Alamat harap sesuai dengan KTP dan KK (Kartu Keluarga)
*
Your answer
Kabupaten
Mohon cek ulang, penulisan Alamat harap sesuai dengan KTP dan KK (Kartu Keluarga)
*
Your answer
Provinsi
*
Your answer
Kodepos
Mohon cek ulang, penulisan Alamat harap sesuai dengan KTP dan KK (Kartu Keluarga)
*
Your answer
Tempat Lahir
Mohon cek ulang, penulisan Kecamatan harap sesuai dengan KK (Kartu Keluarga)
*
Your answer
Tanggal Lahir
Mohon cek ulang, penulisan Kecamatan harap sesuai dengan KK (Kartu Keluarga)
*
Your answer
Email
Penulisan Email harap sesuai, Jika tidak punya email, tulis BELUM Punya
Your answer
Nama Usaha/Toko :
Nama Brand Usaha, Misal : TOKO JAYA ABADI, atau CAMILAN JAWARA
*
Your answer
Nomor NPWP
Tuliskan Nomor NPWP anda jika memiliki NPWP
*
Your answer
Nomor BPJS Ketenagakerjaan
Tuliskan Nomor Ketenagakerjaan Jika Sudah Bergabung di BPJS Ketenagakerjaa
*
Tidak Memiliki
Other:
Nomor BPJS Kesehatan
Tuliskan Nomor
BPJS
Kesehatan
Jika Sudah Bergabung di BPJS
Kesehatan
*
Tidak Memiliki
Kategori Usaha
*
Choose
Olahan Makanan
Olahan Minuman
Rumah Makan/Minum
Kerajinan
Jasa
Pertanian
Perkebunan
Perikanan
Katering
Konsultan
Pendidik/Guru/Dosen
Opsi 12
Lainya
Sebutkan Alamat Usaha (sebutkan alamat lengkapnya)
Mohon cek ulang, penulisan Alamat harap lengkap
Your answer
Provinsi
*
Your answer
Kota/Kabupaten
*
Your answer
Kecamatan
*
Your answer
Kelurahan
*
Your answer
Kodepos
*
Your answer
Modal Usaha
tuliskan dalam angka, Contoh : 5000000
*
Your answer
Deskripsikan Usaha Anda
Contoh : Usaha saya adalah menjual dan memproduksi Wedang Uwuh
*
Your answer
Kode KBLI Sesuai Kategori Usaha Anda
Jika belum tahu tulis BELUM TAHU, Jika sudah tahu kode KBLI anda tuliskan angkanya langsung Contoh : 10710 (untuk Kategori Produksi Kue & Roti)
Your answer
Lahan Usaha Anda
Contoh : 4x3 m atau langsung ketik 12
Your answer
Jumlah Tenaga Kerja
Tuliskan angkanya saja, CONTOH : 2
*
Your answer
Nomor NIK
*
Your answer
Dengan ini saya menyatakan kebenaran data saya diatas
*
Ya
Mengetahui Informasi tentang NIB dari :
*
Facebook
Instagram
WAGroup
Email
Website
Youtube
Other:
Youtube
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
