JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
取材依頼フォーム
精子提供関係の取材依頼をする為のフォームです。報道機関向けです。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
メディア・報道機関の方へ
をお読みの上、これら全ての条件を遵守することをご誓約ください。
*
はい、「メディア・報道機関の方へ」を読んだ上で全ての条件を遵守することを誓約します。
24時間以内に返事がない場合は、メールの送信に失敗しており、こちらから連絡が取れない状況です。その場合、お手数ですが相談者様から
yu.saionji@gmaill.com
または
https://twitter.com/sperm_donate
にご連絡ください。
*
理解しました。24時間以内に連絡が来なかった場合こちらから連絡します。
今後の連絡のため、Twitter アカウントのある方は
https://twitter.com/sperm_donate
をフォローしてください(フォロー外のダイレクトメッセージは、通知が見ずらいので発見しにくいです)
*
はい、フォローしました。
Twitterアカウントを持っていません。
希望する取材内容
*
Your answer
何を見てここを見つけましたか?
*
Google検索
Twitter
ブログ紹介サイト(人気ブログランキング・にほんブログ村・FC2ブログランキング 等)
口コミ・紹介
Facebook
テレビや新聞などの報道
Other:
メールが届かない場合に備えて、電話番号を教えて下さい。
*
Your answer
お名前
*
Your answer
報道機関名
*
Your answer
取材時間は1時間以内でお願いします。
*
はい
私の考えは
https://精子提供.jp/?page_id=1326
にまとめてあるので、取材の前に全て読んでください。
*
全て読みました。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report