Praxis der Sozialtherapie - Selbstauskunft
Praxis der Sozialtherapie - Ingo Schniertshauer | elternbleiben.nrw 
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Herzlich Willkommen in der Praxis der Sozialtherapie | Ingo Schhniertshauer - elternbleiben.nrw
Abschnitt A: Persönliche Angaben
Hier werden Ihre persönlichen Daten benötigt. Dies betrifft Rechnungsstellung und Kommunikation in der Therapie und zur Terminabstimmung, falls Sie die Terminabstimmung unter https://elternbleiben.nrw/#buchen nicht nutzen wollen oder können.
1. Vollständiger Name *
2. Geburtsdatum *
MM
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DD
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YYYY
3. Anschrift (Straße, PLZ, Ort) *
4. Telefonnummer für Rückfragen *
6. Familienstand *
Ledig
Verheiratet
Getrennt lebend
Alleinerziehend
Geschieden
Verwitwet
Was trifft eher auf Sie zu?
7. Kinder (Anzahl, Geburtsjahre, ggf. Umgangs-/Sorgerechtsregelung)
Beispiel:
3 Kinder: m2012, w2015, w2021 -  14tägig Wochenende (Fr. nach Kita/Schule bis Sonntag 18 Uhr), Sorgerecht gemeinsam, jedoch  eingeschränkt in Teilbereichen: Gesundheit, Schule, Aufenthaltsbestimmung
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