CCM - Formulaire de demande d'inscription en liste d'attente (4ème)
Coordonnées
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Nom de l'élève *
Prénom de l'élève *
Sexe de l'élève *
Date de naissance de l'élève *
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse de l'élève *
Code postal et localité de l'élève *
École actuellement fréquentée *
Année en cours *
Nom & prénom du responsable légal *
Adresse mail du responsable légal *
Téléphone 1 (responsable légal) *
Téléphone 2 (facultatif)
Priorité d'inscription éventuelle :
Préciser le(s) nom(s) et le(s) prénom(s) du/des membre(s) du personnel et/ou du/des frères et/ou sœurs
Motif de la demande d'inscription (ex : déménagement,...)
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