Encuesta de la Asociación Nacional de Magistrados: requerimientos colaterales de salud
Junto con saludar, escribo para informar que estamos realizando un estudio sobre “Requerimientos colaterales de salud de los miembros de la Asociación Nacional de Magistrados”. Esta investigación tiene como finalidad efectuar un diagnóstico que arroje evidencia certera respecto a las necesidades relativas al ámbito de salud que tienen nuestros asociados.
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Datos personales
1.Sexo *
2.Señale su edad *
3.Estado civil actual *
4.Región de residencia *
5.Comuna de residencia *
6.¿Tiene hijos? *
7.En caso de tener hijos, especifique cuántos.
8.En caso de tener hijos ¿alguno de ellos vive con usted?
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9.En caso de tener hijos que vivan con usted ¿cuántos son?
Seguridad Social
10.Sistema de previsión al cual se encuentra adscrito (puede marcar más de uno si corresponde a su situación) *
Required
11.¿Cuenta con APV (Ahorro Previsional Voluntario? *
12.Sistema de salud al cual se encuentra adscrito (puede marcar más de uno si corresponde a su situación) *
Required
13.En caso de estar adscrito a ISAPRE, especifique la que corresponda.
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14.¿Cuenta con seguro/s de salud? *
15.En caso de tener seguro/ de salud, ¿a través de qué medio lo/s contrató?
16.En caso de tener seguros de salud, especifique su área (puede marcar más de uno si corresponde).
Antecedentes de salud
17.¿Presenta alguna patología física crónica? Para estos efectos, patología crónica refiere a todas aquellas enfermedades permanentes y progresivas. *
18.En caso de presentar alguna patología física crónica, indique diagnóstico médico o hipótesis diagnóstica (entregados por el médico).
19.En promedio, ¿a cuántas consultas médicas asiste semestralmente por la patología física crónica? *
20.¿Presenta alguna necesidad de atención neurológica o psiquiátrica de manera crónica? Para estos efectos atención neurológica o psiquiátrica crónica refiere a enfermedades permanentes y progresivas. *
21.En caso de presentar necesidad de atención neurológica o psiquiátrica de manera crónica, indique diagnóstico médico o hipótesis diagnóstica.
22.En promedio, ¿a cuántas consultas médicas al semestre asiste por motivo de su patología  neurológica o psiquiátrica crónica? *
23.¿Requiere ustedes atenciones psicológicas permanentes? *
24.En caso de requerir atenciones psicológicas, indique diagnóstico del profesional tratante o hipótesis diagnóstica.
25.En promedio, ¿a cuántas consultas médicas al semestre asiste por atención psicológica? *
26.Respecto a atenciones generales de salud. En promedio, ¿a cuántas consultas médicas al semestre asiste por chequeo o atenciones específicas? *
27.Cuando requiere consultas médicas, ¿a qué lugar asiste? (puede marcar más de uno si corresponde). *
Required
28.En caso de que usted viva fuera de la Región Metropolitana ¿asiste a consultas médicas en Santiago? *
29.En caso de que asista a consultas médicas en la región Metropolitana ¿cuál es el motivo?
30.En caso de que asista a consultas médicas en la región Metropolitana ¿cuenta con algún lugar para hospedarse?
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31.En promedio ¿cuántas veces en el semestre ha asistido a atenciones de urgencias? *
32.Respecto a los temas de salud, ¿quisiera señalar algo más?
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