जिले का नाम *

पंचायत समिति का नाम *

ग्राम पंचायत का नाम *

समवर्ती सामाजिक अंकेक्षण करने वाले ब्लाॅक एवं ग्राम संसाधन व्यक्ति का नाम एवं पिता/पति का नाम और रजिस्ट्रेशन संख्या (सभी ब्लाॅक एवं ग्राम संसाधन व्यक्तियों के नाम लिखना है) *

अंकेक्षित ग्राम पंचायत में स्वीकृत कार्यों की संख्या *

अंकेक्षित ग्राम पंचायत में सभी स्वीकृत कार्यों पर कुल स्वीकृत मजदूरों की संख्या *

अंकेक्षित योजना का नाम *

अंकेक्षित कार्य हेतु मस्टर रोल कार्यस्थल पर पायी गई *

अंकेक्षित योजना में स्वीकृत मजदूरों की संख्या *

अंकेक्षित कार्य पर उपस्थित/कार्यरत पाये गये मजदूरों की संख्या *

इस अंकेक्षण में ग्राम पंचायत में कुल मजदूरों की संख्या जिन्हें फार्म-6 की पावती नहीं मिली *

इस अंकेक्षण में ग्राम पंचायत में कुल मजदूरों की संख्या जिनको काम नहीं मिलने की शिकायत है *

इस अंकेक्षण में सभी अंकेक्षित कार्यों के लिये कुल मजदूरों की संख्या जिन्हें समय पर मजदूरी भुगतान की समस्या है *

इस अंकेक्षण में सभी अंकेक्षित कार्यों के लिये कुल मजदूरों की संख्या जिन्हें कम मजदूरी भुगतान की शिकायत है *

ग्राम पंचायत में जाॅब कार्ड नहीं होने वाले सदस्यों की संख्या एवं उसमें क्या समस्या है बाबत विवरण *

कोविड-19 के कारण ग्राम पंचायत में आये प्रवासी मजदूरों की संख्या जिनको अब तक रोजगार/कार्य दिया जा चुका है *

ग्राम पंचायत में कितने प्रवासी मजदूरों को रोजगार दिया जाना बाकी है उनकी कुल संख्या *

कार्यस्थल पर उपलब्ध सुविधाओं की स्थिति *

अन्य कोई अनियमितता या बिन्दू जो आप बताना उचित मानते हैं *

अंकेक्षण करने की दिनांक (कैलेण्डर अनुसार) *