LACC - COVID-19 ERA DEHAP program
Please proceed to provide the following information to have one of our case managers contact you. - Proceda a proporcionar la siguiente información para que uno de nuestros administradores de casos se comunique con usted.

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Middle Name - Segundo nombre *
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City - Ciudad *
County - Condado *
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Email - Correo Electrónico
What's the best time to contact you? - ¿Cuál es el mejor momento para contactarlo?
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I authorize the LACC to contact me to assist me to complete the DEHAP application. I also understand that the final approval is not the LACC's responsibility.  Autorizo ​​a LACC a que se comunique conmigo para ayudarme a completar la solicitud de DEHAP. También entiendo que la aprobación final no es responsabilidad del LACC. *
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