Formulir Pendaftaran LOB XX Tingkat Nasional 2017
Isi formulir pendaftaran dengan cermat dan teliti

Peserta wajib melengkapi berkas pendaftaran sebelum mengikuti Technical Meeting

Periode pendaftaran hingga 24 Agustus 2017 pukul 24.00

Registrasi ulang dan technical meeting 26 Agustus 2017

Data Regu dan Organisasi
Apabila bukan delegasi organisasi maka data organisasi diisi data salah satu peserta (nama organisasi dikosongi)
Kategori *
Nama Organisasi
Your answer
Nama Regu *
Your answer
Alamat Organisasi *
Your answer
Kode Pos *
Your answer
Alamat Email *
Your answer
Data Diri Peserta I
Nama Lengkap *
Your answer
Tempat, Tanggal Lahir *
Your answer
No. HP/WA *
Your answer
Data Diri Peserta II
Nama Lengkap *
Your answer
Tempat, Tanggal Lahir *
Your answer
No. HP/WA *
Your answer
Dengan ini saya menyatakan mendaftarkan diri sebagai peserta dan saya menyadari bahwa keikutsertaan saya didalam Lomba Orienteering Brahmahardhika XX Tingkat Nasional 2017 ini mempunyai resiko fisik, termasuk hal-hal terkait riwayat penyakit yang dapat mengganggu. Dengan kesadaran akan resiko tersebut saya tidak akan menuntut panitia Lomba Orienteering Brahmahardhika XX Tingkat Nasional 2017. *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms