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Programa de Nano-Infusión: Formulario de inscripción para taller
Gracias por su interés en asistir a uno de nuestros talleres para educadores. Para inscribirse en un taller en particular, complete cada campo del formulario de inscripción.
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¿A qué taller de educadores asistirá?
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Arecibo - ISMUL - 19 de noviembre de 2018
Guaynabo - Forward Learning - 20 de noviembre de 2018
I. Información personal
Nombre (Nombre y apellidos)
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Your answer
Género
Masculino
Femenino
Other:
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Correo electrónico
*
Your answer
Número telefónico del hogar (código de área-xxx-xxxx o N/A)
*
Your answer
Número telefónico del móvil (código de área-xxx-xxxx o N/A)
*
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Dirección residencial (incluya urbanización o sector, calle, #, pueblo, estado y código postal)
*
Your answer
II. Preparación
Preparación académica más alta
*
Grado asociado
Bachillerato
Maestría
Doctorado
Other:
Required
¿En qué área de estudio?
*
Your answer
¿Está estudiando actualmente?
*
Choose
Sí
No
III. Información de la escuela
Nombre de la escuela
*
Your answer
Distrito o región escolar
*
Your answer
Tipo de escuela
*
Pública
Privada
Charter
Especializada
Other:
Required
Dirección de la escuela (incluya urbanización o sector, calle, #, pueblo, estado y código postal)
*
Your answer
Número telefónico de la escuela (código de área-xxx-xxxx o N/A)
*
Your answer
Años de experiencia (enseñando)
*
Your answer
Cursos que enseña actualmente
*
Your answer
Niveles que enseña actualmente
*
Preescolar
1er grado
2do grado
3er grado
4to grado
5to grado
6to grado
7mo grado
8vo grado
9no grado
10mo grado
11mo grado
12mo grado
Other:
Required
Total del número de estudiantes a los que enseña
*
Your answer
IV. Desarrollo profesional
¿Ha participado en actividades de desarrollo profesional en los últimos cinco años?
Choose
Sí
No
¿Ha participado en actividades de "Nano-Link" en los últimos tres años?
Choose
Sí
No
Si es que sí, realice una lista de las actividades y en qué años participó de ellas. Si es que no, N/A.
*
Your answer
V. Información adicional
¿Tiene alguna alergia o restricción alimentaria?
Choose
Sí
No
Si es que sí, por favor explique. Si es que no, N/A.
*
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