Formulir Permohonan Informasi Publik
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Pemohon Informasi
Nama Pemohon *
Nomor KTP/NIK *
Nama Lembaga/Instansi/Perusahaan
Diisi bila pemohon berasal dari Lembaga/Instansi/Perusahaan
Jabatan Pemohon
Diisi bila pemohon berasal dari Lembaga/Instansi/Perusahaan
Alamat Pemohon Informasi *
Nomor Telepon *
Email
Diisi bila menghendaki informasi dikirim melalui Email
Informasi Yang Dimohon *
Alasan Permohonan/Keperluan *
Cara memperoleh Informasi
Cara Memperoleh Informasi
Format Bahan Informasi
Cara Pengiriman Bahan Informasi
Cara Mengirim Bahan Informasi
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.