Odczyt wodomierzy
Odczyt wodomierzy
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię *
Nazwisko *
Adres *
Nr telefonu kontaktowego
Podaj stan wodomierza: *
Podaj stan wodomierza nr 2 (opcjonalne)
Podaj stan wodomierza nr 3 (opcjonalne)
Czy wyrażasz zgodę na przesłanie faktury w formie elektronicznej na podany adres e-mail ? *
W celu weryfikacji tożsamości podaj 2 ostatnie cyfry nr PESEL ( w przypadku nieprawidłowej odpowiedzi faktura nie zostanie wystawiona). *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), publ. Dz. Urz. UE L Nr 119, s. 1 w celu przekazania danych dot. przekazania  stanu wodomierza. *
Klauzula informacyjna
Zapoznałem się z treścią klauzuli informacyjnej dot. przetwarzania moich danych osobowych. *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google.