Musica Franklin 2019-2020 Boleta de Inscripción—Sheffield
Anótese que la información que Ud nos brinda en este formulario es para el uso exclusivo del programa de música, y no se utilizará para ningún otro fin. Muchas gracias por su tiempo.
Información sobre el/la alumno/a (llene una hoja separada para cada hijo/a): Nombre/s, Apellido/s: *
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Edad *
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Experiencia con la música, si tiene alguna
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Información sobre padres de familia/u otros custodios legales del alumno/a: Nombre/s, Apellido/s: *
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Dirección, Apartamento, Ciudad, Código postal: *
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Telefónos: Casa *
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Telefónos: Trabajo
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Indique cuales son las formas preferidas para recibir comunicaciones *
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En caso de emergencia y no se logra contactar a un padre o custodio, indique otro contacto. Nombre y apellido, Número de teléfono *
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Permiso para fotografías y videos--Doy permiso al programa Musica Franklin, u a una persona autorizada por el programa, a tomar fotos y/o videos de mi hijo/a, y utilizar estos mismos para promocionar e informar sobre el programa. *** Nunca se utilizarán los nombres y apellidos para referirse a los alumno/as en los materiales publicados, solo el nombre.*** *
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Información sobre el programa y autorización de participación.Por favor, afirme que ha leído la información en cada punto con sus inciales. *
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Hoja ConfidencialEn esta hoja, que se mantedrá por aparte del archivo de su hijo/a, le pedimos en forma voluntaria, brindarnos algunos datos personales.La razón por pedir estos datos es para poder reporter a nuestros donadores sobre nuestra población meta. Se utilizará la información para reporter en forma global, por ejemplo, el XX% de nuestros alumnos son de bajos recursos, etc. Sus respuestas son completamente voluntarias y se mantendrán anonimas:
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1. Grupo etnico/a del alumno o de la alumna
Idioma principal que se habla en casa
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2. Composición del hogar/familia nuclear:Número de adultos:
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Número de niños menores de 18 años
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3. Ingresos anuales del hogar/familia nuclear
Su hijo/a se ha diagnosticado con alguna descapacidad ya sea de desarrollo motor o mental, o tiene una adecuación curricular activa en la escuela?
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