※確認用です。リストから選択してください。

※氏と名の間を全角1文字あけてください。

※どこにも所属されていない場合は「なし」と入力

※今回の年次大会において、該当するものをすべて選択してください

※連名者の方は、発表者名を記載してください。複数の発表の連名である場合は、すべての発表者名を記載してください。

6月21日（1日目）の終了後（18：30頃～）に行います。費用：8000円（学生4000円）

◎事前登録参加費　会員：10000円、非会員：16500円、学生会員：4000円、学生非会員：4400円　　※2024年度から参加費を改訂いたしました。　 ※会員は不課税、非会員は税込金額です。
※振込みの際は、参加費と情報交換会費を合わせてお振込みいただいて結構です。

※事前振込をお願いいたします。　口座番号：三菱UFJ銀行天満支店　普通No.1460502　または　郵便振替口座No.00930-0-11108　口座名義：シャ）ニホンセンイセイヒンショウヒカガクカイ

ご要望が無い場合は請求書は発行しません。ご必要の場合は、チェックを入れてください。
※研究発表会参加費と情報交換会費は別々に発行します。（お振込みは合計金額で大丈夫です）
※免税事業者につき、登録番号はございません。ご指定の送付先や書式がございましたら、備考欄に記載してください。
※特に指定がない場合は所属と個人名入りになります。
※郵送希望（メール添付不可）の場合、後日の発送となります。
※6月16日以降にお申込みの場合は、請求書の発行が開催後になる可能性があります。お急ぎの場合は、備考欄に記載ください。
※ご要望がありましたら、備考欄にご記入ください。

※勤務先等からのご指定が特にない場合、銀行・郵便局の払込票にて領収書に代えさせていただきたく、何卒ご協力をお願いします。どうしてもご必要な場合のみ、チェックを入れて下さい。※宛名は所属と個人名入りになります。ご希望がありましたら下の連絡事項欄に記入ください。※郵送希望の場合は、後日の発送となります。

※郵便物の送り先を選択してください

※郵便番号を半角で入力してください（「〒」マークは不要です）　例：123-4567

※郵便物を送付する場合がありますので、スムーズに届くようご記入ください。自宅宛てなどの場合は記入不要です。

※入力間違いのないようご確認ください

その他、連絡事項があれば記入ください