Zapisy do Uniwersytetu Trzeciego Wieku Akademia Prądnicki Senior
FORMULARZ
Na więcej pytań odpowiedzą nasi konsultanci na messengerze, mailowo na utw@pro-age.pl lub telefonicznie pod numerem 509 690 139
Email address *
Imię i Nazwisko *
Bardzo prosimy wpisać swoje pełne Imię i Nazwisko
Your answer
Płeć *
Wykształcenie *
Zawód *
Your answer
Numer telefonu *
Będziemy używać go do wysyłania SMS oraz do kontaktu z państwem.
Your answer
Adres zamieszkania *
Your answer
Data urodzenia *
Aby należeć do uniwersytetu należy mieć co najmniej 55 lat.
MM
/
DD
/
YYYY
W jakich zajęciach zamierz pan/pani brać udział? (wybierz kilka lub jedno) *
Niektóre zajęcia będą odpłatne. Informacja na pierwszym spotkaniu.
Required
Czesne za semestr wynosi 60,- zł. Zobowiązuję się do zapłaty przed lub w dniu rozpoczęcia semestru. *
Możliwość płatności gotówką na miejscu lub przelewem na konto bankowe o numerze 87 1020 2906 0000 1202 0351 3611 w tytule proszę wpisać "UTW APS czesne semestr IX"
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Pro-Age. W celu przesyłania ofert marketingowych na podany wcześniej e-mail oraz numer telefonu. Nie wyrażanie zgody spowoduje odrzucenie formularza oraz nie będzie możliwości zapisu na uniwersytet.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.