Formularz zgłoszenia na kurs taternictwa jaskiniowego
Dane uczestnika
Imię *
Nazwisko *
PESEL *
Adres zamieszkania (do ubezpieczenia) *
Ulica Nr domu/Nr mieszkania, Kod pocztowy Miasto
E-mail *
Telefon *
Czy ukończyłeś kurs wspinaczkowy zgodny z wytycznymi PZA? *
W jaki sposób dowiedziałeś się o kursie? *
Required
Preferowana forma kursu
W pole po propozycją wpisz cyfrę określającą Twoją preferencje: 1 - najbardziej preferowany, 3 - najmniej preferowany. Jeżeli masz inną propozycję napisz proszę.
8 dni bez przerw *
2x 4 dni (przedłużone weekendy) *
Weekendowo *
Inna forma. Napisz propozycję. *
Zgoda na przetwarzanie danych osobwych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.)
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Speleoklub Warszawski. Report Abuse