Formularz zgłoszenia na kurs taternictwa jaskiniowego
* Required
Dane uczestnika
Imię
*
Your answer
Nazwisko
*
Your answer
PESEL
*
Your answer
Adres zamieszkania (do ubezpieczenia)
*
Ulica Nr domu/Nr mieszkania, Kod pocztowy Miasto
Your answer
E-mail
*
Your answer
Telefon
*
Your answer
Czy ukończyłeś kurs wspinaczkowy zgodny z wytycznymi PZA?
*
Tak
Nie
Być może
W jaki sposób dowiedziałeś się o kursie?
*
strona internetowa
facebook
plakat
od znajomych
Other:
Required
Preferowana forma kursu
W pole po propozycją wpisz cyfrę określającą Twoją preferencje: 1 - najbardziej preferowany, 3 - najmniej preferowany. Jeżeli masz inną propozycję napisz proszę.
8 dni bez przerw
*
Your answer
2x 4 dni (przedłużone weekendy)
*
Your answer
Weekendowo
*
Your answer
Inna forma. Napisz propozycję.
*
Your answer
Zgoda na przetwarzanie danych osobwych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.)
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
*
Tak
Required
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Speleoklub Warszawski.
Report Abuse
Forms
