Unterstützungsformular / Formulaire de demande de soutien / Modulo per assistenza
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Anrede / Civilité / Genere
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Herr, Monsieur
Frau, Madame
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Strasse / Rue / Via
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PLZ/Ort / Code postal/Ville / CP/Luogo
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Ich wünsche eine Pranic Healing Behandlung und möchte gerne kontaktiert werden / Je souhaite bénéficier d’un traitement de Pranic Healing, veuillez me contacter / Desidero un trattamento Pranic Healing e desidero essere contattato
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Ich bin bereit, etwas dafür zu bezahlen / Je suis prêt à participer financièrement / Posso pagare il trattamento
Mir fehlen im Moment die finanziellen Mittel / Je n’ai actuellement pas les moyens financiers de participer / Al momento non ho le possibilità finanziarie
Other:
Ich wünsche Unterstützung für / Je souhaite un soutien pour / Ho bisogno di aiuto per
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mich selbst / moi-même / me stesso
eine andere Person / une autre personne / un altra persona
Other:
Required
NAME / NOM / NOME: andere Person / autre personne / altra persona:
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Grund ( z.B. an Corona erkrankt, hospitalisiert, psychisches Anliegen): / Raison (par exemple, souffre du coronavirus, hospitalisation, atteinte psychologique) : / Motivo (
p.es
, contratto Corona , ospitalizzato, problema psicologico):
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Ich verstehe folgende Sprachen / Je comprends les langues suivantes / Capisco le lingue seguenti:
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Deutsch
Français
Italiano
English
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Ja, Ich wünsche in die Liste «positive Energie» eingetragen zu werden. Mein Anliegen: / Je souhaite être ajouté à la liste « Energies positives». Ma demande est : / Desidero essere aggiunto all’elenco delle „Energie positive“:
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Ich nehme zur Kenntnis, dass Pranic Healing nicht beabsichtigt, die klassische Medizin zu ersetzen, sondern sie zu ergänzen. Wenn Symptome anhalten oder schlimmer werden, ist sofort ein Arzt zu konsultieren.Ich gebe mein Einverständnis, dass das Institut Pranic Healing Schweiz meine persönlichen Angaben zwecks Bearbeitung meines Anliegens intern weitergibt. Die Daten werden vertraulich behandelt.
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Je prends note que le Pranic Healing ne remplace pas la médecine classique mais lacomplète. Un médecin doit être consulté immédiatement si les symptômes persistent ous’aggravent.Je donne mon accord pour que l’Institut Pranic Healing Suisse transmette mes donnéespersonnelles, à l’interne, ceci afin de répondre à ma demande. Toutes mes données seronttraitées de manière confidentielle. / Prendo atto che il Pranic Healing non intende sostituire la medicina classica, ma integrarla. Sei sintomi persistono o peggiorano, consultare immediatamente un medico.Acconsento alla trasmissione interna die miei dati personali da parte dell’istituto Pranic HealingSvizzera per l’elaborazione della mia richiesta. I dati saranno trattati in forma confidenziale.
JA / OUI / SI
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