Muslim Ban 3.0 Assistance Form حظرالمسلمين 3.0إستمارة مساعدة للمسافرين
If you or someone you know is seeking legal assistance with the Muslim Ban, please provide the details of your complaint/consultation request by filling out the form below and click submit when finished.

If someone is currently being held or detained please call Asian Americans Advancing Justice - Asian Law Caucus at: (415) 896-1701

Note: Due to the volume of civil rights complaints we receive, ALC's policy is to respond to all non-urgent messages within four business days. If we deem this to be an urgent matter, someone in our civil rights department will attempt to contact you by the end of the day.

All information submitted below will be kept confidential.

إذا أنت أو شخص تعرفه يبحث عن مساعدات قانونية للسفر
نرجو تزويدنا بتفاصيل طلب مشكلتك/إستشارتك من خلال تعبئة هذه الإستمارة بالأسفل
وعند الإنتهاء إنقر على:
SUBMIT

إذا كان هناك شخص ما محتجز, نرجو الإتصال فوراً على منظمة:
Asian American Advancing Justice - Asian Law Caucus, at:
(415) 896-1701

ملاحظة: بسبب عدد قضايا الحقوق المدنية الكثيرة الذي نستلمها,
تقوم المنظمة بالإجابة على كل الرسائل الغير عاجلة خلال أربعة أيام.
إذا رأينا المسألة عاجلة, فسيقوم أحد العاملين في قطاع الحقوق المدنية بالتواصل معكم
قبل نهاية اليوم نفسه.

سيتم الحفاظ على سرية كل المعلومات المقدمة بالأسفل.

Untitled Title
Confidential Complaint Form إستمارة شكوى السفر:
Are you seeking assistance for yourself or another individual?* هل تبحث مساعدة لنفسك أو لشخص آخر؟ *
Required
Name الأسم
First الأول *
Last الأخير *
Email Address الأيميل *
Phone Number رقم الهاتف *
Address العنوان
Street Address عنوان الشارع
City المدينة *
State/Province/Region الولاية *
Country الدولة *
Traveler's Information معلومات المسافر
Where is the traveler coming from? من أين المسافر قادم؟ *
Traveler's Country of Citizenship دولة جنسية المسافر؟ *
Traveler's Immigration Status (If Visa, specify type of visa) حالة الهجرة القانونية للمسافر؟ *
Type of Visa نوعية الفيزة/التأشيرة؟
Would the traveler suffer immediate harm if not allowed into the US? If yes, please explain in detail (for example, health concerns) هل سيعاني المسافر من ضرر فوري في حالة عدم السماح له بالدخول للولايات المتحدة الأمريكية؟. إذا نعم, يرجا الشرح بالتفصيل (مثلاً المخاوف الصحية)
Has the traveler had issues entering the US in the past? هل لدى المسافر مشاكل سابقة في الدخول للولايات المتحدة الأمريكية؟
Did you receive a letter of denial from the consulate? If so, please upload below. هل تلقيت رسالة إنكار من القنصلية؟ إذا كان الأمر كذلك، يرجى تحميل أدناه.
Would you like to give us any more information? هل تود إعطائنا المزيد من المعلومات؟
Have you contacted an attorney or other organization about your problem? If so, who, and when? هل قمت بالتواصل مع محامي أو منظمة مختلفة على مشكلتك؟. إذا نعم, من ومتى؟
How do you hope ALC can serve you? Please check all that apply:* كيف تود بأن تخدمك منظمتنا؟. يرجا التأشير على كل مايطابق *
Required
How did you hear about ALC’s services? كيف سمعت عن خدمات منظمتنا؟ *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Asian Law Caucus. - Terms of Service - Additional Terms