SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PUSKESMAS SEI LEKOP KOTA BATAM

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Data masyarakat (responden)

Umur *

Jenis kelamin *

Laki-laki

Perempuan

Pekerjaan *

Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya.
*

Tidak sesuai

Kurang sesuai

Sesuai

Sangat sesuai

Bagaimana pemahaman saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini.
*

Tidak mudah

Kurang mudah

Mudah

Sangat mudah

Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan.
*

Tidak cepat

Kurang cepat

Cepat

Sangat cepat

Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan .
*

Sangat mahal

Cukup mahal

Murah

Gratis

Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan .
*

Tidak sesuai

Kurang sesuai

Sesuai

Sangat sesuai

Bagaimana pendapat saudara tentang kompetensi / kemampuan petugas dalam pelayanan
*

Tidak kompeten

Kurang kompeten

Kompeten

Sangat kompeten

Bagaimana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan.
*

Tidak sopan dan ramah

Kurang sopan dan ramah

Sopan dan ramah

Sangat sopan dan ramah

Bagaiman pendapat saudara tentang tersedianya Maklumat Pelayanan
*

Tidak ada

Ada tetapi tidak diterapkan

Diterapkan tapi kurang maksimal

Diterapkan sepenuhnya

Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan penggunaan layanan.
*

Tidak ada

Ada tapi tidak berfungsi

Berfungsi kurang maksimal

Dikelola dengan baik

Berikan masukan untuk perbaikan pelayanan kami *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms