FORMULAIRE FAMILLE ACCUEIL
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Civilité *
Required
Prénom *
Nom *
DATE DE NAISSANCE *
MM
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DD
/
YYYY
Si vous avez connu notre association via Facebook et que vous y utilisez un pseudonyme merci de nous l’indiquer
Adresse *
Code Postal *
Ville *
Pays *
Required
Adresse mail
N° de Téléphone mobile *
N° de Téléphone fixe
Tous les membres de la famille sont-ils d'accord avec l'ACCUEIL ? *
Required
Composition du foyer *
Required
Si enfant(s) : combien en avez-vous ?
Si enfant(s) : de quel âge ?
Si animaux
Si chat
Si chien
Quelle est la race de votre chien ?
Avez-vous été ou êtes-vous propriétaire d'un ?
Quelles sont les ententes de votre animal ?
Votre environnement *
Required
Vous êtes : *
Required
Avez-vous une activité professionnelle ? *
Required
Si oui, combien de temps le chien restera seul ? *
Avez-vous le permis de conduire ? *
Required
Accueil *
Vos souhaits d'accueil
Required
Quel sexe : *
Required
Où le chien dormira-t'il ? *
Avez-vous la possibilité de l'isoler  ? *
Required
 Le temps pour la garde d’un animal n’est pas déterminé, combien de temps au maximum  pourriez-vous le garder ? *
 Ce sont des chiens souvent traumatisés ! Êtes-vous prêt(e) à faire bien attention à ce que le chien ne puisse pas fuguer, surtout au début ?
Que feriez-vous si le chien n'était pas propre ?: *
Required
 Où vivra votre chien en accueil pendant vos vacances ? : *
Si votre demande d'accueil est retenue, quand seriez-vous prêt à  l'accueillir ? :
MM
/
DD
/
YYYY
Seriez-vous prêt à venir chercher votre chien en accueil à l'endroit où il se trouve ? *
Required
Un contrat entre l'association et vous sera mis en place, serez-vous prêt à prendre cet engagement ? *
Required
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