"Социальная акция #МыОднойКрови"

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

ФИО *

Дата рождения: *

YYYY

Являетесь ли вы гражданином РФ? *

Да

Other:

Какую организацию представляете: *

Отсутствие противопоказаний (С перечнем абсолютных противопоказаний можно ознакомиться на официальном сайте Городской станции переливания крови Санкт-Петербурга http://gu.site.gov.spb.ru/media/167/docs/1891/additions/%D0%90%D0%B1%D1%81%D0%BE%D0%BB%D1%8E%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5.pdf) *

Присутсвуют

Отсутствуют

Номер телефона: *

E-mail: *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy