第4回ろうセクマイ全国大会in石川 参加申し込みフォーム
本大会にお申し込みありがとうございます。
下記の申し込みフォームに必要事項をご記入の上、お送りください。
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ニックネーム(任意)
※大会当日、使用しますのでご希望の方は記入してください。
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あなたのセクシュアリティは何ですか *
※自認している項目があれば、複数選択可
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区分 *
情報保障について *
※本大会は、原則として日本手話で進行します。手話を日常的に使用しているろう者は「不要」を選択してください。
第1希望分科会 *
テーマの性質上、分科会【3】に手話通訳はつきませんのでご注意ください。
第2希望分科会 *
テーマの性質上、分科会【3】に手話通訳はつきませんのでご注意ください。
交流会(20日) *
20日の夜19:00~片町周辺 ※会費(4,000円前後)は当日徴収します。
【お詫び】手話による金沢市内観光「かがやきR」は中止になりました。
大変申し訳ありませんが、ガイドの手配ができなかったため、この設問はスルーしてください。
大会当日は記録のための撮影について *
大会参加費(5,000円) *
※お申し込み後、1週間以内にお振り込みください。 ※交流会費は別途、当日徴収します。
銀行口座名義(カタカナ) *
※参加費入金の確認のため、実際に登録している金融口座名義をご記入ください。
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連絡先
原則として冒頭で回答いただいたメールアドレスを連絡先とさせていただきますが、FAXをご希望の方はご記入ください。
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お支払い方法について
お申し込み後、1週間以内に参加費を入金してください。
ご入金の確認後、事務局からメールまたはFAXで申込み完了のご連絡をいたします。

1)ゆうちょ銀行(※恐れ入りますが、振込手数料はご負担ください。)
記 号:14080
番 号:68819561
名 義:ゼンコクロウセクマイゼンコクタイカイホンブ

2)他金融機関からゆうちょ銀行へ (※恐れ入りますが、振込手数料はご負担ください。)
店 名:四〇八(ヨンゼロハチ)
店 番:408
口座番号:普通預金 6881956
名 義:ゼンコクロウセクマイゼンコクタイカイホンブ

【キャンセル】
9月 30 日(日)までにキャンセルの連絡をいただいた場合は、手数料を差し引いた金額を返金します。 10 月1 日(月)以降のキャンセルについては返金しませんので、ご了承ください。

【お問い合わせ先】
第 4 回ろう×セクシュアルマイノリティ全国大会 in 石川 実行委員会
メール: deaf.lgbtq.ishikawa@gmail.com FAX: 076-203-0252

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