Madera Unified School District - Constituent Concern (Formulario de Inquietud del Constituyente)                                                            
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Are you the Parent/Guardian? (¿Es usted el Padre/Guardián?)                                            *
Student Name (Nombre del Estudiante)                                                                                   *
Student Grade (Grado del Estudiante)                                                                         *
Concern is regarding: (La queja es concerniente a:) *
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If applicable, what is/are their name(s)? (Si es aplicable, ¿cuál (es) es/son su (s) nombres?)                             *
Category of Concern (Categoría de Preocupación) *
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If applicable, what date did the incident occur? (Si corresponde, ¿en qué fecha ocurrió el incidente?)
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