Öğrenci Bilgi Formu

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Öğrenci Bilgi Formu

Bu form Eskişehir Osmangazi Üniversitesi İlahiyat Fakültesi öğrencilerinin Kahramanmaraş depremi sonrasındaki durumları hakkında bilgi toplayabilmek amacıyla hazırlanmıştır. Form depremle ilgili-ilgisiz bütün öğrenciler tarafından doldurulması gerekmektedir.

Not: Öğrencilerimizin kendi durumlarını ifade etmeyen sorular için "ilgisizim" kutucuğunu işaretlemeleri yeterlidir.

Adınız soyadınız *

Uyruğunuz *

Türkiye Cumhuriyeti

Yabancı Uyruklu

Yabancı Uyruklu iseniz hangi ülkeden olduğunuzu diğer kutucuğuna yazınız.

Sınıfınız *

Telefon numaranız (5xx xxx xx xx şeklinde yazınız) *

Mailiniz *

Uzaktan eğitimin uygulanmasına ilişkin değerlendirmeniz *

Uzaktan eğitime geçilmesini doğru buluyorum.

Uzaktan eğitime geçilmesini onaylamıyorum.

Other:

Uzaktan eğitim döneminde Eskişehir'e gelip gelmeme durumunuz *

Eskişehir'e hiç gelmeyeceğim.

Eskişehir'e geleceğim.

Other:

Eskişehir'de kaldığınız yer *

Kredi yurtlar kurumu

Vakıf/dernek yurdu

Özel apart yurt

Bağımsız apart daire

Uzaktan eğitim için ihtiyaç durumu *

Uzaktan eğitime sorunsuzca bağlanabilecek altyapıya sahibim.

Uzaktan eğitim için teknolojik cihaz ihtiyacım var.

Uzaktan eğitim için internet ihtiyacım var.

Uzaktan eğitim için elektrik ihtiyacım var.

Uzaktan eğitim için özel mekana ihtiyacım var.

Other:

Deprem esnasında bulunduğunuz bölge *

Memleketim deprem bölgesinde ve deprem esnasında memleketimdeyim.

Memleketim deprem bölgesinde ancak deprem esnasında memleketimde değildim.

Memleketim deprem bölgesinde değil ancak deprem esnasında deprem bölgesindeydim.

Memleketim deprem bölgesinde değil ve deprem esnasında deprem bölgesinde değildim.

Memleketiniz deprem bölgesinde değilse memleketinizi aşağıdaki diğer kutucuğuna yazınız.

Other:

Eğer deprem bölgesindeyseniz, hangi şehir ve ilçede idiniz? *

İlgisizim

Adana

Adıyaman

Diyarbakır

Gaziantep

Hatay

Malatya

Kahramanmaraş

Kilis

Osmaniye

Şanlıurfa

İlçeniz (İlçenizi aşağıdaki diğer kutucuğuna yazınız)

Other:

Depremi yaşadıysanız, deprem sonrasında bina hasar durumu *

İlgisizim

Depremde binam zarar görmedi.

Depremde binam az hasar gördü.

Depremde binam büyük hasar gördü.

Depremde binam tamamen yıkıldı.

Other:

Sağlık durumunuz *

İlgisizim

Depremde bir problem yaşamadım, sağlık durumum iyi.

Depremde yaralandım ve tedavim tamamlandı.

Depremde yaralandım ve tedavim devam etmekte.

Other:

Deprem bölgesinden tahliye durumu *

İlgisizim

Deprem bölgesinde ikamete devam ediyorum.

Deprem bölgesinden tahliye edildim.

Tahliiye edildiyseniz bulunduğunuz il ve ilçeyi diğer kutucuğuna yazınız.

Other:

Deprem sonrasında yardıma ihtiyaç durumu (Birden fazla seçenek işaretleyebilirsiniz) *

İlgisizim

Deprem bölgesinde ihtiyaçlarımı karşılayabilecek durumdayım.

Deprem bölgesinde gıda ihtiyacım var.

Deprem bölgesinde kalacak yer ihtiyacım var.

Deprem bölgesinde giyecek kıyafet ihtiyacım var.

Deprem bölgesinde altyapı ve teknoloji ihtiyacım var.

Bunlar dışında ihtiyaçlarınızı aşağıdaki diğer kutucuğuna yazınız.

Other:

Required

Deprem sonrasında enkaz altında kalma durumunuz *

İlgisizim.

Enkaz altında kaldım ve enkazdan sağ çıkarıldım.

Enkaz altında kalmadım.

Other:

Enkaz altında yakını bulunma durumu *

Enkaz altında yakınım yoktu.

Enkaz altından bir-iki yakınım sağ çıkarıldı.

Enkaz altından üç-beş yakınım sağ çıkarıldı.

Enkaz altından beş ve daha fazla yakınım sağ çıkarıldı.

Enkaz altındaki kişinin / kişilerin size yakınlık derecesini aşağıdaki diğer kutucuğuna yazınız.

Other:

Depremde aileden vefat durumu *

Depremde ailemden kimseyi kaybetmedim.

Depremde ailemden bir-iki kişiyi kaybettim.

Depremde ailemden üç-beş kişiyi kaybettim.

Depremde ailemden beşten daha fazla kişiyi kaybettim.

Kaybettiğiniz kişinin / kişilerin size yakınlık derecesini aşağıdaki diğer kutucuğuna yazınız.

Other:

Arama-kurtarma ve sosyal destek (Yardım dağıtımı vb.) çalışmalarına katılma durumu *

Deprem bölgesinde arama-kurtarma faaliyetlerine katıldım.

Deprem bölgesinde sosyal destek faaliyetlerine katıldım.

Deprem bölgesi dışında yardım toplama organizasyonlarında görev aldım.

Gönüllü faaliyetlerine katılmadım.

Other:

Bunlar dışında iletmek istediğiniz durumları aşağıya yazabilirsiniz

Katılımız için teşekkür ederiz.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms