FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU
STIE RAHMANIYAH SEKAYU TAHUN AKADEMIK 2020/2021
Program Studi Pilihan *
Required
Kelas Pilihan *
Required
DATA CALON MAHASISWA
(Mohon diisi dengan huruf kapital sesuai dengan KTP atau KK)
NAMA LENGKAP *
Your answer
NIK
NIK BISA DI CEK DI KARTU KELUARGA
Your answer
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR *
Your answer
JENIS KELAMIN *
Required
PEKERJAAN
PENGHASILAN PER BULAN
STATUS PERKAWINAN
AGAMA
PENDIDIKAN TERAKHIR *
Your answer
ALAMAT ASAL *
Your answer
DOMISILI SEKARANG *
Your answer
NOMOR HP / WA *
Your answer
ALAMAT EMAIL
Your answer
ALAMAT SURAT MENYURAT
Your answer
ASAL SEKOLAH
Your answer
YANG MEMBIAYAI KULIAH
BAKAT MINAT
HOBI/KEAHLIAN
Your answer
UKURAN JAKET ALMAMATER *
Required
PENERIMA KPS
(KARTU PERLINDUNGAN SOSIAL)
JIKA PENERIMA KPS SEBUTKAN NO KPS
Your answer
KEBUTUHAN KHUSUS
INFORMASI TENTANG PMB
DATA ORANG TUA
AYAH
NAMA *
Your answer
ALAMAT
Your answer
NO HP / WA
Your answer
PEKERJAAN
PENGHASILAN PER BULAN
DATA ORANG TUA
IBU
NAMA
Your answer
ALAMAT
Your answer
NO HP/ WA
Your answer
PEKERJAAN
PENGHASILAN PER BULAN
DATA WALI
NAMA
Your answer
ALAMAT
Your answer
NO HP / WA
Your answer
PEKERJAAN
PENGHASILAN PER BULAN
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy