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ABIZENAK *
APELLIDOS
IZENA *
NOMBRE
JAIOTZE EGUNA *
FECHA DE NACIMIENTO
MM
/
DD
/
YYYY
NAN *
DNI
HELBIDEA  -  (Kalea, numeroa PK eta Herria) *
DIRECCION  -    (Calle Número, CP y Población)
POSTA ELEKTRONIKOA *
CORREO ELECTRONICO
TELEFONOA *
Nº DE TELEFONO
KONTU KORRONTEAREN ZENBAKIA *
Nº DE CUENTA CORRIENTE
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