summer スペシャルポイントアンケート 2018
【summer スペシャルポイントアンケート 2018】へご参加いただき 誠にありがとうございます。
「初めてご登録の方」と「ポイントカードを既にお持ちの方」の皆様に アンケートやご登録にご参加頂きました方へ「3ポイント(3回分/3日分)」のポイントを差し上げております。

ポイントカードはご郵送にて ご登録頂きましたご住所へご郵送させて頂きます。誠に恐れ入りますが カードをお手元にお届けするまで 多少のお時間を頂戴致します。何卒ご了承下さいますよう お願い致します。
(*既にお持ちの皆様にも ご郵送させて頂きますので ご参加のツアー/イベントの際にお持ち頂ければ お手持ちのものと合算させて頂きます。)

■ アンケート募集/登録期間:2018/06/30 ~ 07/31
■ 付与ポイント:3ポイント
■ 「はじ得イベント 1回無料券」
■ ご登録後は ご予約の際「ご氏名 / 携帯電話番号 / ご参加希望イベント」を 予約専用メールアドレスに お送り頂くだけで ご予約が可能になります。

eausense/nature予約専用メールアドレス
▼▼▼▼▼▼▼
en.booking.welcome@gmail.com

是非宜しくお願い致します。
eausense/nature 一同

ご氏名 *
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フリガナ *
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郵便番号(〒) *
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ご住所 *
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生年月日 / 西暦(登山届提出の為) *
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メールアドレス(PCから受信可能なもの) *
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メールアドレス(確認用) *
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緊急時連絡先/ 電話番号 *
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緊急時連絡先/ 氏名 *
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緊急時連絡先/ ご関係 *
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ご自身の登山経験 *
苦手(弱い)な事はありますか?(複数可) *
Required
登山中の怪我の経験はありますか? *
「あり」とお答えの方へ。どのようなお怪我をされましたか?
Your answer
今 お怪我をされているところ(不調なところ)はありますか? *
「あり」とお答えの方へ。どこが不調でしょうか?
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ご自身の登山装備はお持ちですか? *
山岳保険にはご加入されていますか? *
休日は何曜日ですか?(複数可) *
Required
好きな山登りのスタイルは何ですか?(複数可) *
Required
eausense/natureからの「お知らせメール」をお送りさせて頂いても宜しいですか? *
その他 ご質問はございますか?(任意)
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このアンケートは「eausense/natureが Googleフォームを利用し作成したもので Googleが作成したものではありません。」という意味の表記になります。

また「Googleフォームでパスワードを送信しないでください。」につきましても「クライアントのパスワードに関する情報を入力・送信しないでください。」という意味の表記になります。

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