Анкета нуждающегося в помощи
Если Вам или вашим родным,знакомым нужна помощь,просим заполнить эту анкету. По мере возможности поможем или будем искать как помочь. Анкету никто не увидит, кроме настоятеля храма и социального сотрудника. Благодарим за доверие!
Ф,И.О. *
Полное.
Your answer
Дата и год рождения *
Your answer
Домашний адрес *
Your answer
Домашний телефон *
Your answer
Сотовый телефон *
Your answer
e-mail *
Your answer
Образование (специальность) *
Your answer
Профессия *
Your answer
Семейное положение *
Your answer
Есть ли дети (укажите их имена и возраст):
Your answer
Как давно Вы ходите в наш храм? *
Your answer
Есть ли у Вас ограничения по здоровью / инвалидность / зависимость? *
Your answer
В какой-либо материальной помощи Вы нуждаетесь (уточните):
Отметьте, если Вам необходима какая-либо другая помощь:
ежедневно
несколько раз в неделю
еженедельно
два раза в месяц
раз в месяц
реже
Убраться
Прогулки
Приготовить еду
Сходить в магазин
Другое
Духовное окормление:
ежедневно
неск. раз в неделю
еженедельно
два раза в месяц
раз в месяц
реже
Приглашение батюшки на дом (требы)
Помочь добраться до храма
Чтение духовных книг, беседы, просмотры видеофильмов на духовную тематику
Принести святыни из храма (св.вода, просфоры, масло и т.п.)
Подготовка к св. Таинствам (крещение, исповедь, соборование…)
Другое:
Помощь с детьми? Какая именно?
Your answer
Юридическая помощь? Какая именно?
Your answer
Помощь в оформлении документов?
Your answer
Даю согласие на обработку своих персональных данных, указанных в анкете в целях организации социальной работы прихода. *
Дата заполнения.
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms