Unidad de Simulación Clínica (USiC) Ficha de inscripción a Curso / Taller
Email address *
Nombre del alumno *
Your answer
Género
Código (en caso de ser alumno o trabajador UdG)
Your answer
Correo electrónico
Your answer
Número telefónico
Your answer
Programa educativo *
Programa educativo al que pertenece en caso de haber marcado "Otro Programa Educativo"
Your answer
Estatus actual *
Institución o Dependencia a la que pertenece en caso de haber marcado "Externo"
Your answer
Semestre que cursa actualmente / Semestre(s) en que imparte clase actualmente.
Nivel Académico *
Nombre de la actividad (cupo mínimo de 10 asistentes / cupo máximo de 24 asistentes) *
Nombre del Curso / Taller en caso de haber marcado "Otro (escriba el nombre en el siguiente apartado)"
Your answer
Fecha de inicio del Curso / Taller solicitado *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Fecha de término del Curso / Taller solicitado *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Costo del Curso / Taller
Costo del Curso / Taller Privado en caso de haber marcado "Privado"
Your answer
Declaro que los datos e información contenida en este documento son verdaderos y autorizo su verificación y uso en el momento que se requiera. *
1. Todos los interesados en participar en el calendario de actividades de la Unidad de Simulación Clínica (USiC) deberán contar con bitácora de registro y asistencia a la sesión "Introducción a la Simulación Clínica" (excepto los Cursos / Talleres organizados en el marco de algún Congreso, evento de carácter privado o señalados como abiertos a la comunidad universitaria).

2. Las fechas y eventos disponibles se publicarán en la sección correspondiente a la Unidad de Simulación Clínica de la página oficial del CUSur (http://www.cusur.udg.mx/es/unidad-de-simulacion-clinica), así como en la Oficina de Atención en la planta baja del Edificio "U" durante la primera semana de cada mes.

3. Existe prioridad de inscripción para grupos organizados por Jefaturas de Departamento, Coordinaciones de Carrera o Profesores del CUSur.

4. Además de realizar este trámite en línea, será llenar la Ficha de Inscripción propia de Educación Continua del CUSur, a fin de tener derecho de contar con una constancia curricular.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service