SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN
Bapak/Ibu/Saudara(i) yang terhormat, RSUD dr. H.Moch. Ansari Saleh Banjarmasin sangat membutuhkan informasi tentang Pelayanan rutin. Untuk itu kami berupaya menyajikan INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT secara rutin yang diharapkan mampu memberikan gambaran mengenai kualitas pelayanan di RSUD dr. H.Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.
Survei ini menanyakan pendapat masyarakat mengenai pengalaman dalam memperoleh pelayanan di RSUD dr. H.Moch. Ansari Saleh Banjarmasin dan PERNYATAAN SENGAJA DIRANCANG SESEDERHANA MUNGKIN untuk tidak mengambil waktu Bapak/Ibu/Saudara(i) yang sangat berharga.
Pendapat Bapak/Ibi/Saudara(i) akan sangat membantu keberhasilan survei ini sebagai Dasar penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan RSUD dr. H.Moch. Ansari Saleh Banjarmasin kepada masyarakat.
Demikian atas perhatian dan partisipasi Bapak/Ibu/Saudara(i) kami sampaikan Terima Kasih.
Semoga Bapak/Ibu/Saudara(i) selalu dalam keadaan sehat wal 'afiat.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Silakan isi dan Klik sesuai jawaban jawaban yang diberikan
Nama *
Nama Pasien atau Keluarga Pasien (Cukup dengan memberikan Inisial Maksimal 2 Huruf)
Usia  *
Tulis Dengan Angka Saja
Jenis Kelamin *
Pilih Salah Satu
Pendidikan Terakhir
 *
Pilih Salah Satu
Pekerjaan Umum
 *
Pilih Salah Satu atau Isi di bagian Lainnya semisal pilihan tidak ada
Mendapatkan Jenis Pelayanan Kesehatan Yang Diterima di
 *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms