Inschrijfformulier uitbreiding AutiRoze
AutiRoze begon in maart 2015 in Utrecht. Inmiddels zitten we in zes steden. AutiRoze is onderdeel van het COC.

Via dit inschrijfformulier willen we een beeld krijgen van in welke andere steden er behoefte is aan een AutiRoze afdeling.

Als je e-mailadres invult ontvang je een mail indien er een nieuwe AutiRoze gestart wordt. Als je aangeeft mee te willen helpen met het opzetten van een nieuw AutiRoze nemen we contact met je op.

Voor vragen of opmerkingen kun je mailen naar: info@autiroze.nl

Email address *
Welke AutiRoze heb je wel eens bezocht?
Indien je nooit een AutiRoze activiteit bezocht hebt: niks invullen
Welke plaats, waar nu geen AutiRoze is, is voor jou het makkelijkste bereikbaar?
In de genoemde plaatsen is een COC gevestigd.
Wil je eventueel meehelpen met het opzetten van een AutiRoze in de plaats die je bij de vorige vraag aanvinkte?
Indien je "ja" of "misschien" aanvinkt mailen we je om de mogelijkheden te bespreken.
Submit
This content is neither created nor endorsed by Google.