แบบฟอร์มลงทะเบียนบัตรใหม่
ข้อตกลงความเข้าใจในการลงทะเบียนขอมีเวชระเบียนผู้ป่วยรายใหม่
  1.สำหรับผู้ที่ต้องการรับบริการที่ โรงพยาบาลรามัน และไม่เคยลงทะเบียนกับโรงพยาบาลมาก่อน
  2.หมายเลขโรงพยาบาล (HN) นี้ สามารถนำไปนัดตรวจกับทางโรงพยาบาลต่อไปได้
      หมายเหตุ
       - เฉพาะผู้ที่มีบัตรประจำตัวประชาชน (Thai National ID Card)
       - โรงพยาบาลจะแจ้งหมายเลขโรงพยาบาล (HN) ให้ท่านทราบภายใน 1 วัน หลังจากลงทะเบียน ในกรณีท่านมี E-mail หรือ เบอร์โทรศัพท์
       - กรณีที่ต้องการรับบริการด่วน ขอให้มาติดต่อลงทะเบียนที่ห้องเวชระเบียนตึกอำนวยการ
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report