Inventarisatie wateroverlast Bergerhof
Op zeer korte termijn vindt er een enquete plaats in de wijk, zowel online als via de post, om te inventariseren wat de problemen zijn, of er verband tussen zit en wat mensen er al zelf aan gedaan hebben.
Met deze uitkomst wordt er een gesprek aangegaan met de gemeente. Een vriendelijk verzoek dus, om deze enquete in te vullen!
Email address *
Naam *
Your answer
Uw NAW gegevens *
Huisnummer *
Your answer
Vanaf wanneer woonachtig op dit adres *
MM
/
DD
/
YYYY
Bekende wateroverlast momenten *
Geen
Kruipruimte
Souterrain
Kruipruimte en souterrain
Onbekend
2 augustus 2014
8 september 2017
29 september 2017
Welke overlast ondervindt u?
Waar vindt de schade plaats?
Hoe vaak heeft u wateroverlast *
Hoe lang heeft u wateroverlast als u overlast heeft?
In welke periode heeft u meestal wateroverlast
Wat denkt u dat de mogelijke oorzaak is? *
Required
Welke maatregelen heeft u zelf getroffen? *
Required
Heeft u andere schade aan uw woning?
Ruimte voor eigen opmerkingen / Suggesties
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service