秋田県児童会館 みらいあ
このフォームは平成29年7月31日(月)~8月1日(火)に開催される、
みらいあに泊まろう!への参加申し込みフォームです。
内容の詳細につきましては、みらいあに泊まろう!開催要項のページをご確認下さい。
参加者氏名
(例:秋田 花子)
Your answer
参加者氏名(かな)
(例:あきた はなこ)
Your answer
性別
通われている学校名
Your answer
学年
保護者氏名
(例:秋田 太郎)
Your answer
保護者氏名(かな)
(例:あきた たろう)
Your answer
郵便番号
Your answer
住所
当選された場合は、しおり等を郵送いたします。お間違いの無いようご確認ください。
Your answer
電話番号
当選者の方には抽選結果を電話にてお伝えします。お間違いの無いよう入力をお願いいたします。
Your answer
メールアドレス
抽選結果の連絡のため、fujimoto@akita-jidoukaikan.jpからのメールを受信できるよう設定してください。
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms