Campamento Urbano 2016
Ficha de pre-inscripción para el Campamento Urbano del 27 de Junio al 9 de Septiembre (Vitoria)
Datos del Participante
Datos personales y relevantes sobre la persona que participa en la actividad.
Nombre del Participante *
Your answer
Apellidos del participante *
Your answer
DNI del participante (Si lo tuviese)
Your answer
Edad del participante *
Your answer
Fecha de nacimiento del participante *
MM
/
DD
/
YYYY
Alergias/Intolerancias/observaciones *
Your answer
Datos del padre/madre/tutor
Datos personales y contacto de la persona que autoriza a participar en la actividad
Padre/madre/tutor/a *
Nombre y apellidos del padre/madre/tutor/a *
Your answer
Teléfono del padre/madre/tutor/a *
Your answer
E-mail del padre/madre/Tutor/a
Your answer
Observaciones
Your answer
Persona autorizada para recoger al participante
Datos personales y de contacto de otra persona distinta que pueda recoger al participante
Nombre y Apellidos *
Your answer
DNI *
Your answer
Teléfono *
Your answer
Horario
En este apartado se presentan los distintos horarios disponibles
Días que asistirá el participante *
Required
Días sueltos (especificar qué días)
Your answer
Horarios adicionales en los que asistirá el participante (en caso de necesitarse)
Días que asistirá el participante al horario adicional (en caso de necesitarse)
Días sueltos (especificar qué días)
Your answer
Observaciones
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El tratamiento de los datos personales requeridos en este formulario se ajustará a lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal. Laura Campo (La Eterna Niña Pehebe) informa de la existencia de un fichero automatizado creado con los datos solicitados para desarrollar las finalidades del Campamento Urbano y informarle de todas las actividades que se vayan a realizar en un futuro por parte de la misma. El firmante del formulario acepta la inclusión y el uso de estos datos dentro de las finalidades previstas. Igualmente, podrá ejercitar los derechos reconocidos en la citada Ley y, en particular, los derechos de acceso, rectificación o cancelación de datos mediante solicitud escrita y firmada dirigida a: Laura Campo C/Guayaquil, 6, 01012, Vitoria. Autorizo a Laura Campo (La Eterna Niña Pehebe) el uso de imágenes y vídeos que se puedan realizar de las actividades y publicarlas en: folletos publicitarios, páginas web, difusión de proyectos, memorias de actividades, etc.
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