FICHE D'ENGAGEMENT SPORTS COLLECTIFS 2019-2020

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EQUIPE NUMERO *

ASSOCIATION SPORTIVE : NOM DE L'EQUIPE *

CODE ASSO (NE PAS REMPLIR)

CODE ACAD(NE PAS REMPLIR)

CODE SECTEUR(NE PAS REMPLIR)

Option 1

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SPORT *

NIVEAU *

SEXE *

MASCULIN

FEMININ

MIXTE

CODE ARBITRE (NE PAS REMPLIR)

CODE LIEU (NE PAS REMPLIR)

NOM DU CAPITAINE DE L'EQUIPE *

ADRESSE 1 *

ADRESSE 2

CODE POSTAL *

VILLE *

TELEPHONE 1(publié sur notre site pour être joignable) *

TELEPHONE 2

E-mail *

COULEUR DES MAILLOTS *

VOTRE JOUR D'ENTRAINEMENT, HORAIRE ET LIEU *

SOUHAITEZ VOUS RECEVOIR LORS DE VOS CRENEAUX D'ENTRAINEMENT, *

OUI

NON

INSTALLATION PROPOSEE POUR RECEVOIR EN COMPETITION LE JEUDI *

INDIQUER LE LIEU, LES HORAIRES ET ADRESSE DE L'INSTALLATION

ARBITRE OU ETUDIANT PROPOSE A LA FORMATION CUA1 *

METTRE LE NOM LE PORTABLE ET LE MAIL

JEUDIS INDISPONIBLES HORS VACANCES SCOLAIRES

2 DATES MAXIMUM

REMARQUES EVENTUELLES

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